Conocer de manera precisa, dinámica la Fisiología Cardiopulmonar.
Fomentar la investigación y el trabajo colaborativo.
Promover valores, hábitos de lectura, participación, pensamiento crítico y reflexivo.
Comunicar con la Comunidad Educativa.
- TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
- TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
- ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL
- ZONA CONDUCTORA Y ZONA RESPIRATORIA
- ANATOMÍA DE LA FARINGE
- FUNCIONES PULMONARES
- ACINOS PULMONARES
- EPITELIO RESPIRATORIO
- SEPTUM ALVEOLARES
- CÉLULAS ALVEOLARES
- CÉLULAS EPITELIALES TIPO I
- CÉLULAS EPITELIALES TIPO II
- VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
- ESPACIO MUERTO ANATÓMICO Y FISIOLÓGICO
- APORTE ADICIONAL
- ACTIVIDADES ADICIONALES
- EVALUACIONES
- CONCLUSIÓN
- BIBLIOGRAFÍA
COMPONENTES
DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
El sistema
respiratorio superior, o tracto respiratorio superior, consiste en la nariz y
la cavidad nasal Y la faringe. Estas estructuras nos permiten respirar y
hablar. Calientan y limpian el aire que inhalamos: las membranas mucosas que
revisten las estructuras respiratorias superiores atrapan algunas partículas
extrañas, que incluyen humo y otras sustancias contaminantes, antes de que
descienda a los pulmones.
Los senos
paranasales rodean las cavidades nasales
Los senos
paranasales son cuatro cavidades pares llenas de aire que se encuentran dentro
de los huesos de la estructura ósea de la cabeza. Estos senos se denominan
según los huesos de la estructura ósea de la cabeza que los contienen: frontal,
etmoides, esfenoides y maxilar. Los senos paranasales están revestidos por
mucosas que ayudan a calentar y humedecer el aire que inhalamos. Cuando el aire
ingresa a los senos desde las cavidades nasales, el moco formado por las
membranas mucosas drena a las cavidades nasales.
La cavidad nasal
está formada por varios huesos que contienen espacios de aire
llamados “senos paranasales”. Los senos paranasales son nombrados según los
huesos con los que se
asocian: maxilar, frontal, esfenoidal y etmoidal.
Los senos
paranasales se comunican con la cavidad nasal por medio de ciertas aperturas
que hacen que reciban aire inhalado y contribuyan a su humidificación y
calentamiento durante la respiración. Adicionalmente, la membrana mucosa y el
epitelio respiratorio que yace tanto en la cavidad nasal como en los senos paranasales,
atrapa partículas, polvo o bacterias que pueden resultar dañinas para el
cuerpo.
COMPONENTES DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
APARATO
RESPIRATORIO INFERIOR
El sistema
respiratorio inferior, o tracto respiratorio inferior, consiste en la
tráquea, los bronquios y bronquiolos, y los alvéolos, que forman los pulmones.
Estas estructuras hacen ingresar aire del sistema respiratorio superior,
absorben el oxígeno y, en el intercambio, liberan dióxido de carbono.
El tracto
respiratorio inferior se refiere a las partes del aparato respiratorio que se
encuentran inferiores al cartílago cricoides y a las cuerdas vocales,
incluyendo la parte inferior de la laringe, árbol
traqueobronquial y pulmones.
ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL
El árbol
traqueobronquial es una porción del tracto respiratorio que conduce aire desde
las vías aéreas superiores hacia el parénquima pulmonar. Está compuesto por
la tráquea y vías intrapulmonares (bronquios y
bronquiolos). La tráquea está localizada en el mediastino su y
representa al tronco del árbol traqueobronquial. La tráquea se bifurca, a nivel
del ángulo esternal y de la quinta vértebra torácica en bronquios
principales derechos e izquierdos, uno para cada pulmón.
¿QUÉ ES LA ZONA DE
CONDUCCIÓN Y ZONA RESPIRATORIA?
Las funciones de la
faringe se llevan a cabo gracias a dos grupos musculares que ayudan a llevar el
bolo alimenticio hacia el esófago (deglución). Además estos músculos colaboran
en la fonación.
Constrictores: músculos
constrictores superior, medio e inferior.
Dilatadores:
Contracción y mantener la patenticidad.
FUNCIÓN DE LOS
PULMONES
Los pulmones están
formados por múltiples unidades funcionales llamadas acinos pulmonares. Cada
acino pulmonar incluye una estructura llamada bronquiolo respiratorio, el cual
se divide en bronquiolos terminales y, posteriormente, en los conductos
alveolares. En los conductos alveolares, los sacos alveolares son los
responsables de permitir el intercambio gaseoso.
Los alvéolos son
estructuras pequeñas y esféricas con una pared delgada y permeable. En la pared
alveolar se encuentran los capilares sanguíneos, que están en contacto directo
con el aire alveolar. A través de la difusión, el oxígeno se mueve desde el
aire alveolar hacia la sangre y el dióxido de carbono se mueve desde la sangre
hacia el aire alveolar, permitiendo así el intercambio de gases.
El acino es una unidad estructural del pulmón, distal a un
bronquiolo terminal, al que llegan bronquiolos respiratorios de primer orden;
contiene ductus alveolares y alvéolos . Es la unidad más grande en la que todas
las vías aéreas participan en el intercambio gaseoso, siendo de 6-10 mm de
diámetro aproximadamente.
El epitelio respiratorio está recubierto por los cilios de la zona
apical de las células ciliadas, cuya función es movilizar el mucus desde la vía
aérea distal hasta la faringe. El batido ciliar ocurre con una frecuencia de 8
– 20 Hz, actuando de manera coordinada con los cilios vecinos y produciendo una
“ola” sincronizada de arrastre del mucus. Esto constituye un mecanismo de
defensa fundamental ante partículas y microorganismos. Se ha descrito que
existen aproximadamente 200 cilios en el ápex de cada célula ciliada.
¿Qué células tiene el epitelio respiratorio?
La región respiratoria está recubierta por un epitelio cilíndrico
seudoestratificado ciliado alternando con células caliciformes, también
conocido como epitelio respiratorio, una lámina propia de tejido conectivo laxo
con una vasculatura abundante, además de un gran número de células plasmáticas,
mastocitos, macrófagos.
Las células epiteliales columnares ciliadas tienen su superficie apical
(la que mira hacia afuera) cubierta de muchos vellos diminutos llamados cilios.
Los cilios se usan para desplazar mucosidad y otras partículas, para que puedan
fluir en una dirección específica.
¿QUÉ SON LAS CÉLULAS DE GOBLET?
Las células Goblet son las principales células
conjuntivales, especializa- das en sintetizar, almacenar y secretar mucinas.
CÉLULAS CLUB
Las células club son células cúbicas presentes en el
epitelio de los bronquiolos y otros tejidos. En condiciones normales, las
células club del aparato respiratorio secretan componentes del fluido que
recubre los bronquiolos y participan en la detoxificación de compuestos tóxicos
o dañinos.
El tabique o septo alveolar separa alvéolos adyacentes en el tejido
pulmonar. Los componentes de un tabique alveolar constan de las membranas
basales del epitelio alveolar (principalmente neumocitos tipo I) y del
endotelio del capilar.
Algunos septos más gruesos también pueden contener fibras
elásticas, colágeno tipo I, células intersticiales, músculo liso, mastocitos, linfocitos y
también monocitos.
Células epiteliales alveolares tipo I
Son el tipo celular más abundante de la superficie alveolar,
cubriendo el 95% aproximadamente del área superficial, son células finas y
amplias conocidas como células alveolares escamosas (tipo I) también
como neumocitos. Las finas paredes de estas células permiten la rápida
difusión entre el aire y la sangre, por lo tanto, permiten el intercambio de
gases en los alvéolos. El otro 5 % de superficie está cubierta de células
alveolares cuboides (tipo II). Aunque las células alveolares tipo II cubran
menos superficie, sobrepasan ampliamente en número a las células alveolares
escamosas.
Las células alveolares tipo II
También conocidas como neumocitos tipo II tienen 2
funciones: (1) reparar el epitelio alveolar
cuando las células escamosas se encuentren dañadas, y (2) secretar surfactante
pulmonar. El surfactante está compuesto por fosfolípidos y proteínas, y abrigan
a los alvéolos y pequeños bronquiolos, lo que previene la acumulación de
presión y colapso alveolar en el momento de la exhalación. Sin surfactante, las
paredes de los sacos alveolares desinflados podrían colapsar entre sí como
hojas de papel mojado, lo cual dificultará mucho su llenado durante la
siguiente inhalación.
Macrófagos alveolares
Las células pulmonares más numerosas son los macrófagos alveolares (células
del polvo), que se deslizan entre la luz alveolar y el tejido conectivo
barriendo la superficie por medio de fagocitosis. Estos macrófagos fagocitan
las partículas de polvo que escapan del moco en las porciones superiores
del tracto
respiratorio, así como otras partículas inhaladas (ej: polen) que no fueron
atrapadas ni neutralizadas por el moco. Si los pulmones se encuentran
infectados o con hemorragia, los macrófagos tienen la función adicional de
fagocitar bacterias y células sanguíneas. Al final de cada día, 100 millones de
macrófagos alveolares van a morir mientras suben por los conductos
alveolares y a través de la escalera mucociliar para ser deglutidos en
el esófago y
digeridos como parte del proceso de remoción de impurezas de los pulmones.
VASCULATURA PULMONAR
Las arterias y venas
pulmonares son los vasos sanguíneos de la circulación pulmonar, lo
que significa que son responsables de transportar la sangre desoxigenada desde
el corazón hacia los pulmones, así como la sangre oxigenada desde los pulmones
hacia el corazón, respectivamente.
¿Qué es arteriolas pulmonares?
Las arteriolas son vasos de menos de 100 mm
que constituyen la parte distal del sistema arterial pulmonar y que se insertan
en la red capilar pulmonar de la unidad respiratoria.
El corazón actúa como una bomba
que impulsa la sangre hacia los órganos, tejidos y células del organismo. La
sangre suministra oxígeno y nutrientes a cada célula y recoge el dióxido de
carbono y las sustancias de desecho producidas por esas células. La sangre es
transportada desde el corazón al resto del cuerpo por medio de una red compleja
de arterias, arteriolas y capilares y regresa al corazón por las vénulas y
venas.
VOLÚMENES PULMONARES
Son los valores habituales de los
distintos parámetros que se pueden medir en el Sistema Respiratorio y
que van a ser útiles, sobre todo en las situaciones
patológicas en las que va a haber una variación de estos
valores.
Volumen corriente – VT:
Es la cantidad de aire que entra
y sale de los pulmones en una respiración normal. Su valor promedio es de 500
ml.
Volumen de reserva inspiratorio –
VRI:
Hace referencia a la cantidad de
aire que entra en los pulmones en una inspiración máxima, es decir, forzada
además del volumen corriente. Su valor promedio es de 3000 ml.
Volumen de reserva espiratório –
VRE:
Se refiere cantidad de aire que
puede expulsarse del pulmón en una espiración forzada además del volumen
corriente. Su valor promedio es de unos 1200 ml.
Volumen residual – VR:
Alude a la cantidad de aire que
queda en el interior de las vías respiratorias y en el interior de
los pulmones que no puede expulsarse tras una espiración forzada. Este
volumen garantiza el estado de llenado parcial que tienen los pulmones. Su
valor promedio es de 1200 ml.
CAPACIDADES PULMONARES
Las capacidades pulmonares son las medidas diagnósticas que nos permiten calcular la insuficiencia respiratoria. Estas son:
Capacidad inspiratória – CI: Es la cantidad de aire total que puede entrar en los pulmones tras una inspiración forzada. volumen corriente + volumen de reserva inspiratorio: 500 + 3 000 = 3 500 ml.
Capacidad espiratória – CE: Es la cantidad de aire que se puede expulsar de los pulmones tras espiración máxima. volumen corriente + volumen de reserva espiratorio: 500 + 1 200 = 1 700 ml.
Capacidad funcional residual – CPR: Es la cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiración tranquila. Volumen de reserva espiratorio + volumen residual: 1 200 + 1 200 = 2 400 ml.
Capacidad vital – CV: Esta capacidad es una de las principales medidas respiratorias. Es el volumen corriente + volumen de reserva inspiratorio + volumen de reserva espiratorio: 500 + 3 000 + 1 200 = 4 700 ml. Puede variar con el sexo, la talla, la constitución física. También, es la cantidad de aire que puede expulsarse mediante una espiración forzada tras una inspiración forzada.
Capacidad pulmonar total – CPT: nos mide la cantidad de aire que cabe en el pulmón. Capacidad vital + volumen residual = 5 900 ml.
Espacio muerto anatómico:
Corresponde a la vía aérea de conducción, que no cuenta con unidades
alveolares, es decir, hasta los bronquiolos terminales. Durante la inspiración
forzada puede aumentar discretamente por la tracción radial ejercida sobre los
bronquiolos por el parénquima pulmonar.
- El surfactante se forma relativamente tarde en la vida fetal.
- Los niños prematuros que nacen sin una cantidad adecuada experimentan distress respiratorio y pueden morir.
- La maduración del surfactante se aceleran con las hormonas glucocorticoides.
1. ¿Cuáles
son los objetivos primarios del sistema Respiratorio?
R: los objetivos primarios del sistema respiratorio son:
·
Realizar el intercambio gaseoso que consiste en llevar el oxígeno del
aire a la sangre y eliminar el anhídrido carbónico (CO2)
·
El equilibrio ácido base
·
La fonación
2.
Cuadro comparativo de los órganos
involucrados en el sistema respiratorio y su función.
|
Órganos |
Función |
|
Fosas Nasales |
Filtran
y calientan el aire, y humedecen el aire antes de que este entre a los
pulmones. También contienen
células especiales que participan en el sentido del olfato. |
|
Faringe |
Es una cavidad que comunica la boca, la nariz, la
entrada del esófago y la laringe. |
|
Laringe |
Es un tubo que contiene las cuerdas vocales, que son las
que producen el sonido al vibrar por el paso del aire. |
|
Tráquea |
La tráquea es un tubo rígido que conduce el aire hasta los bronquios.
|
|
Bronquiolos |
Son algunas de las vías respiratorias más pequeñas en los
pulmones. El aire inhalado pasa a través
de diminutos conductos desde los bronquiolos hasta los sacos de aire
elásticos (alvéolos). |
|
Bronquios |
Son dos
tubos que se ramifican desde la tráquea y llevan
aire a los pulmones. |
|
Pulmones |
Al inhalar, el aire ingresa a los pulmones y el oxígeno de
ese aire pasa a la sangre. Al mismo tiempo, el dióxido de carbono, un gas de
desecho, sale de la sangre a los pulmones y es exhalado. Ese proceso, llamado
intercambio de gases, es fundamental para la vida. Los
pulmones son el centro del sistema respiratorio. |
|
Diafragma |
Es un músculo en forma de cúpula que separa la cavidad
torácica (pulmones y corazón) de la cavidad abdominal (intestinos, estómago,
hígado, etc.). éste interviene en la respiración, descendiendo el
volumen de la cavidad torácica al inhalar y aumentándolo durante la
exhalación. |
|
Alveolos |
Se
produce el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre el pulmón y la
sangre durante la respiración, es
decir, la inspiración y la espiración de aire. El oxígeno que entra con cada inspiración
atraviesa los alvéolos, pasa a la sangre y llega a los tejidos de todo el
cuerpo. |
3. Indique cuales son las células que encontramos en las vías aéreas grandes, pequeñas y los alvéolos.
Neumocitos tipo I (células
alveolares escamosas con finas membranas, permiten el intercambio gaseoso). -
Neumocitos tipo II (reparan el
epitelio alveolar, secretar surfactante pulmonar).
-
Macrófagos alveolares.
EVALUACIONES
El sistema respiratorio cumple una función vital para
el ser humano: la oxigenación de la sangre. La interrelación entre su
estructura y función son las que permiten que este objetivo se cumpla. Además
tiene otras funciones importantes no relacionadas con el intercambio gaseoso.
La principal función del sistema
respiratorio es el intercambio gaseoso pero existen otras funciones no
respiratorias (equilibrio ácido base, fonación, defensa) muy importantes para
el ser humano. La unidad funcional pulmonar es el acino alveolar, allí se
realiza el intercambio gaseoso gracias a la coordinación e interacción de las
vías respiratorias y caja torácica que conducen el aire al alvéolo. Conocer la
estructura y las distintas funciones del sistema respiratorio es fundamental
para entender la fisiopatología de las enfermedades respiratorias.
BIBLIOGRAFÍA
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19378.htm
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1506§ionid=98183423#:~:text=La%20regi%C3%B3n%20respiratoria%20est%C3%A1%20recubierta,de%20c%C3%A9lulas%20plasm%C3%A1ticas%2C%20mastocitos%2C%20macr%C3%B3fagos
https://www.fisioterapia-online.com/articulos/que-son-los-volumenes-pulmonares
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