CICLO CARDIACO
¿QUÉ ES EL CICLO CARDÍACO?
El ciclo cardíaco se refiere a
la secuencia completa de eventos fisiológicos que ocurren en el corazón, desde
el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente.
EL CICLO CARDÍACO CONSTA DE DOS FASES:
La fase diastólica, durante la
cual los ventrículos están relajados y se están llenando de sangre, Diástole consta
de cuatro etapas:
·
Relajación isovolumétrica;
·
Llenado ventricular rápido:
·
Llenado ventricular lento.
·
Contracción auricular.
La fase sistólica, durante la cual los
ventrículos se contraen y expulsan sangre hacia la aorta y la arteria pulmonar.
LA SÍSTOLE CONSISTE EN DOS ETAPAS:
·
Contracción isovolumétrica:
·
Eyección.
Eventos que componen
el ciclo cardiaco
Tradicionalmente, el ciclo
cardíaco se describe desde la diástole tardía, cuando las aurículas y los
ventrículos están relajados y las válvulas auriculoventriculares (AV) están
abiertas:
⚫ Llenado ventricular lento. La
presión dentro de las aurículas es ligeramente más alta que la intraventricular. presión.
Por lo tanto, las válvulas AV están abiertas, permitiendo que la sangre fluya
lentamente de la aurícula al ventrículo.
Contracción auricular.
Las células marcapasos del
sinoauricular (SA)
se despolariza espontáneamente,
generando un potencial de acción (ver Capítulo 57). El impulso eléctrico
resultante es rápidamente conduce a través de las aurículas, lo que desencadena
la contracción auricular.
Como resultado de la contracción
auricular, gran parte de la sangre auricular restante se expulsa a través de
las válvulas AV hacia los ventrículos. En reposo, este "golpe"
auricular representa solo el 10% del llenado ventricular: el 90% de la sangre
fluye hacia el ventrículo de forma pasiva. Sin embargo, durante el ejercicio,
cuando se acorta la diástole, la contracción auricular contribuye hasta el 40%
de llenado ventricular.
- La presión generada durante la
aurícula la contracción se transmite a lo largo de las venas cavas y las venas
pulmonares, ya que no tienen válvulas: la contracción auricular está
representada por onda de presión auricular por
-El volumen de sangre dentro del ventrículo en
el final de la contracción auricular es el volumen telediastólico.
⚫Contracción isovolumétrica. El
potencial de acción continúa a través del nodo AV y se lleva a cabo a lo largo
de los ventrículos por el His- Purkinje sistema, representado en el electrocardiograma
por el complejo QRS. Inicialmente, la contracción ventricular provoca un rápido
aumento de la presión intraventricular: - Una vez que la presión
intraventricular supera la
presión, las válvulas AV se
cierran, dando como resultado el primer ruido cardíaco, S. La válvula mitral
normalmente cierra un poco antes que la válvula tricúspide, resultando en una
'división' S
Hay un período de tiempo entre el
cierre de las válvulas AV y la apertura de las válvulas aórtica y pulmonar
(válvulas semilunares) durante el cual la presión ventricular aumenta sin
cambios en el volumen ventricular: esta es la fase de contracción
isovolumétrica.
Durante la contracción
isovolumétrica, el aumento de la presión del ventrículo derecho hace que la
válvula tricúspide sobresalga hacia la aurícula derecha. Esto corresponde a la
onda c en la forma de onda de presión auricular. De manera similar, el aumento
de la presión del ventrículo izquierdo hace que la válvula mitral sobresalga
hacia la Aurícula izquierda.
⚫ Eyección.
Una vez que la presión ventricular excede la presión en la aorta y la arteria pulmonar, las válvulas semilunares se abren y la sangre es expulsada de los
ventrículos.
La contracción del ventrículo
derecho tira de la válvula tricúspide hacia abajo. A medida que aumenta la
longitud de la aurícula derecha, su presión cae a cero y rápidamente se llena
de sangre. Este es el origen del descenso x en la forma de onda de presión
auricular.
Inicialmente, el flujo de sangre
a través de las válvulas semilunares es rápido, pero a medida que los miocitos
ventriculares comienzan a repolarizarse, la fuerza de contracción disminuye.
En el curso de la relajación
ventricular, la presión ventricular cae por debajo de la de la aorta y la
arteria pulmonar; las válvulas semilunares se cierran, dando como resultado el
segundo ruido cardíaco, S. La válvula aórtica suele cerrarse un poco antes que
la válvula pulmonar. La inspiración puede acentuar esta diferencia,
particularmente en los jóvenes, lo que resulta en una división fisiológica.
El cierre de la válvula aórtica
se representa en la curva de presión aórtica por la muesca dicrótica, una
desviación positiva causada por el retroceso elástico de la válvula aórtica y
la aorta.
⚫ Relajación isovolumétrica.
Después del cierre de las válvulas semilunares, los ventrículos tardan un poco
en relajarse aún más y su presión cae por debajo de la de las aurículas.
Durante la sístole tardía y la relajación isovolumétrica, la presión auricular
aumenta lentamente debido al retorno venoso de los pulmones y las venas cavas.
Esto corresponde a la onda v de la forma de onda de presión auricular.
Llenado ventricular rápido. Una
vez que la presión auricular excede la presión ventricular, las válvulas AV se
abren. La sangre fluye siguiendo su gradiente de presión desde las aurículas
hasta los ventrículos. Durante la primera parte de la diástole, los ventrículos
aún experimentan relajación y la presión intraventricular continúa disminuyendo,
por lo que la sangre fluye rápidamente hacia los ventrículos. La caída de la
presión auricular está representada por el descenso y de la forma de onda de la
presión auricular.
La fracción de eyección (FE)
también se usa comúnmente. EF es la proporción de sangre expulsada del LV por
latido del corazón.
CONTRACTIBILIDAD INOTROPISMO
Capacidad del tejido muscular cardíaco en generar tensión de
acortamiento cuando es activado por un potencial de acción.
El conjunto de procesos que ocurren entre la despolarización activa del
sarcolema, la contracción de la fibra muscular y la recuperación de su longitud
inicial constituyen el acoplamiento excitación-contracción-relajación.
Mecanismo de excitación-contracción-relajación.
La contractilidad de
la fibra muscular va a depender fundamentalmente de la disponibilidad de calcio
iónico libre intracelular.
La fuerza o tensión de contracción con acortamiento o no de su longitud,
va a depender de la disponibilidad de calcio iónico libre intracelular y de la
longitud de reposo de la fibra.
Luego para regular la fuerza de contracción, debemos controlar el calcio
iónico libre intracelular y la longitud inicial de la fibra muscular.
La relajación requiere activar los mecanismos celulares que retiran el
calcio iónico libre citoplasmático.
El músculo cardíaco sigue la ley del "todo o nada" de
forma que ante un estímulo supraumbral se contrae toda la masa muscular, no
existiendo el fenómeno de reclutamiento típico del músculo esquelético, dadas
sus características sincitiales en cuanto a la propagación del potencial de
acción entre las células y su respuesta mecánica conjunta.
EFECTOS DE LA FRECUENCIA CARDIACA EN LA CONTRACCIÓN
RELACIÓN LONGITUD - EXTENSIÓN
DEL MÚSCULO CARDÍACO
La relación de la longitud y
extensión tiene que ver con que tan largo es el músculo cardíaco.
Longitud: Va a depender del volumen ventricular que se encuentra al final de la diástole.
Extensión: Tensión o presión desarrollada por el ventrículo izquierdo.
- El sarcómero es la unidad contráctil de un músculo cardíaco.
- El músculo cardíaco es un músculo esquelético. Está formado por dos filamentos, un filamento delgado y un filamento grueso.
Existen dos zonas, llamadas
"Zona M" y "Zona Z".
Zona Z: se le une el filamento
delgado (filamento de actina).
Zona M: se le une el filamento grueso
(filamento de miosina).
- Para que se dé la contracción muscular:
- Los componentes de la cadena delgada, la troponina y la tropomiosina. Ellas son dos moléculas que van a estar presentes y va a actuar en el sentido de relajación y contracción.
- El músculo cardíaco no puede estar contraído todo el tiempo. Debe existir una parte de relajación y contracción.
- Cuando no hay contracción (relajación) la tropomiosina impide que la miosina se una a los puentes, al hacer la acción de bloquearlos. Es una molécula que bloquea los puentes de unión.
- Cuando hay mucho calcio y se une el ATP a la cabeza de la miosina, el calcio se une a la troponina, al unirse a la troponina, esa unión calcio - troponina hace que la tropomiosina libere los puentes a los cuales se tiene que unir la miosina.
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