CURVAS DE PRESIÓN Y VOLUMEN

 

Esta curva describe de forma indirecta la ley de Frank-satrling, ya que correlaciona la fuerza desarrollada por el ventrículo izquierdo, representada por los cambios que se producen en la presión intraventricular y la longitud del músculo, representada indirectamente por el volumen ventricular al final de la diástole.

Relación Presión - volumen 

La relación entre la presión en las cavidades cardíacas y el volumen en las cavidades cardíacas se puede representar en un bucle, denominado bucle Presión-Volumen. En este diagrama, la presión en el ventrículo izquierdo se representa en el eje Y y el volumen en el corazón se representa en el eje X. Este bucle de volumen de presión puede decirnos qué está sucediendo en el corazón y, a medida que cambian ciertas cosas (como la precarga o la poscarga), puede decirnos cómo estos cambios afectan la presión o el volumen del corazón.

CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA

Durante este tiempo, las fibras musculares cardíacas están en contracción y ejerciendo fuerza, pero no se están acortando ya que es muy difícil comprimir cualquier líquido, incluida la sangre. De esta forma, la contracción muscular es isométrica (igual longitud). Además, dado que no existe vía de escape para la sangre, el volumen ventricular continúa siendo el mismo (isovolumétrico). 

La presión en el interior de las cámaras aumenta rápidamente. Cuando la presión en el ventrículo izquierdo supera la presión aórtica (aproximadamente 80 mm Hg) y la presión en el ventrículo derecho se eleva por encima de la presión en la arteria pulmonar (15 a 20 mm Hg), se abren las dos válvulas semilunares y comienza la eyección de sangre del corazón, hasta que los ventrículos comienzan a relajarse. 

RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA

Concluye la sístole y el ventrículo se relaja. La presión ventricular disminuye por debajo de la presión aórtica y la válvula aórtica se cierra. Aunque la presión ventricular disminuye rápidamente durante esta fase, el volumen permanece constante isovolumétrico en el valor telesistólico de 70ml, ya que todas las válvulas vuelven a cerrarse.

LLENADO VENTRICULAR

La presión ventricular ha descendido hasta un valor que en ese momento es menor que el de la presión de la aurícula izquierda, provocando la apertura de la válvula mitral. El ventrículo izquierdo se llena de sangre procedente de la aurícula izquierda de forma pasiva y activa, gracias a la contracción auricular.

PRECARGA Y POSTCARGA

PRECARGA

Fuerza de contracción del ventrículo! expulsión 

Es la carga o volumen que distiende el ventrículo izquierdo antes de la contracción o sístole, determinada por el volumen de sangre al final del periodo de llenado ventricular.

Presión venosa 

Compliance ventricular

Contracción atrial

Resistencia de las válvulas 

Frecuencia cardiaca.

POSTCARGA

Resistencia que el ventricular debe superar en la sístole! relajación

El incremento de la precarga y la contractilidad aumente el acortamiento de las fibras miocárdica, en tanto que la elevación de la postcarga lo hace disminuir, esa fuerza que opone al vaciamiento ventricular, depende directamente de la pr. intracavidad y del radio e inversamente del espesor de la pared.

Ventrículo izquierdo: Resistencia vascular sistémica, presión aórtica  

Ventrículo derecho: Presión pulmonar

Resistencias desde las válvulas: Estenosis pulmonar

PRECARGA AUMENTADA

Es la longitud del sarcómero al inicio de la contracción. Al dilatarse el ventrículo mayor es la distensión del sarcómero, lo que disminuiría la distancia entre los miofilamentos aumentando la sensibilidad de ellos al calcio, lo cual significa mayor número de puentes y mayor velocidad de recambio, con aumento del volumen expulsivo y gasto cardiaco Esto equivale a la ley de Starling. La precarga se evalúa por el volumen ventricular de fin de diástole.

POSTCARGA AUMENTADA

 Es la dificultad del ventrículo a la eyección de la sangre, estando aumentada en casos como estenosis aórtica, hipertensión arterial, y al aumentar la rigidez de la aorta., también aumenta en el ventrículo dilatado, debido a que el estrés parietal aumenta al incrementar el volumen ventricular según la ley de Laplace, reflejando una mayor resistencia a expulsar la sangre aún cuando no exista un obstáculo mecánico en la salida ventricular. lo cual menor es la velocidad y la magnitud del acortamiento y por ende el volumen expulsivo y gasto cardiaco. La disminución en cambio produce el fenómeno opuesto, con aumento del volumen expulsivo y gasto cardiaco. se evalúa por la presión ventricular durante la eyección y en la práctica por la magnitud de la presión arterial sistólica.

APORTES